ABSTRACT
Antecedentes: La incidencia de metástasis cervicales de tumores primarios ocultos varía entre el 5-15%. El tema admite controversias diagnósticas y terapéuticas. Objetivos: Analizar las variables que pudieran condicionar la evolución de los enfermos con esta patología. Lugar de aplicación: Hospital público de atención terciaria de tumores. Diseño: Retrospectivo observacional. Población: 87 pacientes evaluables, 70 de ellos masculinos. la edad media fue de 58, 1 años. Las metástasis se ubicaron en forma decreciente, 33 en nivel II, 10 en el III, 9 en el V y 1 en cada uno de los niveles I y VI. En 33/87 las matástasis ocupaban 2 o más niveles. El tamaño era N1 19, N2a 22, N2b 12 y N3 34. Método:16 de 87 enfermos llegaron con algún tratamiento previo. En este lote de enfermos se completó el tratamiento con cirugía en 13 y con radioterapia en los restantes. 71 de 87 enfermos vírgenes recibieron tratamiento quirúrgico. En 55 de 71 se realizó radioterapia posoperatoria. En los otros 16 no se realizó dicho tratamiento, en 10 por complicaciones posoperatorias y en los 6 restantes por tratarse de N1 sin ruptura capsular demostrable. Resultados: En el 15% apareció el primario, el mismo no produjo ningún beneficio a los pacientes. El análisis multivariado demostró que la única variable estadísticamente significativa, para el evento muerte, fue el tamaño de la adenopatía. En los estadios I y II el 46% estaba vivo entre 36 y 50 meses y sólo el 31% lo estaba a los 43 meses. Conclusiones: La aparición del tumor primario no influyó en la supervivencia. En NI sin ruptura capsular el tratamiento quirúrgico es suficiente. Palabras clave: neolpasmas - primario desconocido - metástasis cervical.